Recuperem el 100% de les despeses d'assistència mèdica a l'estranger per una parada cardiorespiratòria

La companyia asseguradora denegava la cobertura perquè considerava que derivava d'una malaltia preexistent

Al nostre despatx ens sentim orgullosos d'acompanyar els nostres clients en els moments més difícils, lluitant pels seus drets i oferint solucions eficaces. Avui volem compartir un cas que exemplifica com la nostra intervenció pot marcar la diferència.

Es tracta d'un client que va patir una parada cardiorespiratòria mentre era de viatge a Mèxic. Va ser traslladat a un hospital del país, on va rebre atenció mèdica d'emergència i va ser sotmès a una intervenció quirúrgica per col·locar un marcapassos.

Si bé part de les despeses mèdiques van ser cobertes, quedava un import pendent de 8.932,98 € que la companyia asseguradora FIATC -amb què el nostre client tenia contractat una assegurança d'assistència familiar- es negava a assumir.

Són dos els motius en què FIATC fonamentava la negativa: el primer, que no s'havien aportat les factures i justificants de pagament realitzats per la companyia asseguradora CASER - amb què el nostre client tenia contractat l'assegurança d'assistència i cancel·lació del viatge a Mèxic que va cobrir la major part del cost del tractament mèdic - i el segon, que el motiu del tractament mèdic era una malaltia preexistent.

El client va sol·licitar totes les factures i els justificants de pagament a CASER, que es va negar a proporcionar aquesta documentació d'acord amb la normativa aplicable en matèria de protecció de dades de caràcter personal perquè contenia dades de tercers.

Davant d'aquesta situació, el client va acudir a nosaltres, que no vam dubtar a assumir-ne la defensa i vam traçar una estratègia clara des del primer moment.

Presentem una sol·licitud de diligència preliminar perquè un jutjat requerira judicialment CASER per tal que ens proporcionés totes les factures i justificants de pagament realitzats amb motiu de l'assistència mèdica rebuda pel client. El Jutjat va acordar la pràctica de la diligència preliminar i vam poder obtenir per part de CASER tota la documentació sol·licitada.

Remetem la documentació a FIATC, reiterant la reclamació per import de 8.932,98.-€ amb l'advertiment que, en cas de no estimar íntegrament les nostres pretensions, iniciaríem accions legals immediates en defensa dels drets del nostre client.

Després de la nostra contundent actuació, FIATC va acceptar finalment cobrir la totalitat de l'import reclamat, sense necessitat d'iniciar una via judicial, i el nostre client va poder recuperar el 100% de les despeses mèdiques assumides, aconseguint tancar aquest capítol amb tranquil·litat i justícia.

Aquest cas reflecteix la nostra capacitat per gestionar situacions complexes i el nostre clar compromís de defensar els interessos dels nostres clients fins al final. Si necessiteu assessorament en matèria d'assegurances, no dubteu a contactar-nos. Som aquí per ajudar-te.